柳叶刀报道：手术的时候 可要小心讲啊

英国有一个俗语：Trust me, I am a doctor.（相义统我，我是外科医生。）

英国人并不认为，外科医生是最很多人委以重任的拳击手，如果连外科医生都不可义统，你就没什么好像很多人相义统了。所以，在英语内都，就显现出了这个俗语。这个俗语能中用的以外甚为广，比如这样的场景：

甲：这样行不行的啊，我还有点不为所动呢。

以次：相义统我，我可是外科医生！（意思大概是：我是一诺千金的人！）

但直到现在，当初这样亲密互义统的医患关联，不论在中的外，都遭受过关斩将。

大英百科全书报道的一起「医患矛盾」与此相关

2016 年 2 年初，当今世界医学权威杂志 The Lancet 撰写了一篇名为《时代的产物：外科手术室内再三间有（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的社论。社论亲身经历了一位病患试图偷录外科医生在切除中的的沟通，折射出当前医患两者之间的委以重任危机：

一位团在为病患透过最后的检查和时，在这位之前进入状态的病患的压力袜下发现了一个小型电子电子系统。这个小小的电子系统，看起跟小型 U 盘没啥多种不同，但正确地就让，你会发现，那里面印着大写字母「MIC」，还有一个小小的装置。

这是一个录音带电子系统，是一个开着的录音带电子系统。

这位团良久才反应会回来，这玩意儿，有可能是给他们准备的。

大英百科全书关于惨案的报道截图

这有可能不是偶然的惨案。

不久之前（2015 年 6 年初），在旧金山新泽西州的另一起案件也有类似之处，且被当地电子媒体广泛报道：

一位病患在不感兴趣肠胃镜面切除中的，无意发送给了团及整个卫生保健小组对他的侮辱言语。

在发送给的音位中的，可以听到外科手术助理驳斥，病患脖子发现了红疹，而团警告助理别碰这位病患，否则有可能体弱「梅毒」。他还在没任何根据的意味着，说这病患「有可能是皮肤病」。则有，还用非常难听的语言对病患透过辱骂。

而尽管肠胃镜面外科手术的外科医生并未参与，但他没阻止这样的沟通，亦没劝止团捏造病案。

病患最终向裁决驳斥诉讼，而最终法院，是团及其卫生保健小组因诽谤和卫生保健失当赔偿该病患总共 50 万美金。

受伤的医患关联

不得不承认，这些虽然是个例，却伤害了原本神圣的医患关联。

从古希腊名医希波克拉底开始，医患关联就不断无论如何哲学、社会科学和文学作品反复提问。在旧金山医学会建立的规范中的有这样一条：「医患关联的基础性是委以重任，病患有道德义务将病患的希冀至于自己的利益之上。」

委以重任危机所促使的最如此一来伤害或许是针对病患自身的，也就会殃及无辜。比如在第一个与此相关中的，The Lancet 的社论这样评论道，在外科手术室这种环境下偷偷录音带是否适宜，这样做首先有就会存在病患显现出压疮、透热烧伤以及干扰监听电子系统等必要隐患；其次，电子系统有可能在自然而然间录到病患提问其他病患的可能会，有损其他病患的防火墙；第三，录音带的内容可有可能被断章取义。

但当病患和外科医生两者之间能做到互义统，除了试图外科医生不受负面影响地作出最适宜、最优质的治疗法计划，甚为至能如此一来更高病患的身体健康水准。

以前，医患委以重任危机甚为至之前开始威胁到外科医生的人身必要。近几年，在中的国不时爆出病患刺死、手无寸铁外科医生的丑闻。仅 2014 年，中的国内地裁决就录得暴力伤医或杀医惨案 144 肃。这样伤感的不想，不用我们再说，大家都理解不少。

毁损医患关联的是什么？

在 2006 年撰写的《卫生保健行业的委以重任危机：理由、结果和遏制原理》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书中的，作者 Did A. Shore 驳斥，义统息时代互联上唾手可得的不各个领域「外科医生提议」，其实有可能削弱外科医生和病患两者之间的委以重任。

墨尔本政经的 Susanne Christmann 在 2012 年撰写的博士论文《互联卫生保健义统息对医患关联的负面影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中的驳斥，因为病患对这些义统息单纯性的判断能力可用，换取错误的医学义统息时因为没自行判别义统息是从，有就会负面影响对整个「外科医生人群」的委以重任。

这种可能会再次发生在法制，不难想象的场景是，拿着网上提供者的「卫生保健提议」怀疑外科医生的病患，让人甚为是头晕。

则有，交流缺乏也是很最重要的疑虑。2013 年，Medical Economics 杂志在旁观者中的征集他们并不认为的对医患关联的较大威胁，给予的种系统中的提到很最重要的一点：许多病患反映，期望外科医生听自己把腔调却说，还有不少病患责骂外科医生却是对着电子电子系统而不怎么和自己交流。

如何遏制委以重任危机？

The Lancet 的社论给出说明、如此一来又无奈的提议：

所有的同袍都应当谨慎处事。在术前检查和时，不仅需让病患戴饰品和钛物件，而且只能日常用品跟着录音带电子系统，并向病患阐释理由。最后还要谨记，在外科手术室内都再三间有。

这样的言语中的或许有所调侃，也透着几分无奈。

针对医患委以重任危机，我们或者可以尝试从几个全面性正因如此。

首先，医患两者之间的交流在最尺度的层面上是人与人两者之间的交流。

史学界应当务实搜集病患与病患两者之间交流的单纯材料透过研究，发现哪些交流方法较易造成了误会和冲突，而哪些能够有效更高双方满意度并对治疗法有益。

最重要的是对这些专业知识透过推广，相义统这些知识在此之前对许多外科医生而言都是全面性。

其次，电子媒体报道卫生保健惨案的时候应当谨慎小心，为自己的言论负责。

互联电子媒体应当和纸媒一样受到法理来规范，只能放任电子媒体不负责任地发布虚假的卫生保健网页。不约而同和法理的统筹应当发挥应有的作用。同时法理应当更高宣传不单纯义统息的犯罪行为开发成本。

最后，是加过关斩将政府对外科医生品格、对外科医生必要的统筹。

Did A. Shore 在书中的写道，只能依靠人们自发地遵行道德品格，法理的统筹非常最重要。

外科医生和病患的行为，都应受到清晰的、常规过关斩将的法理条文的规范，亦应同时不感兴趣病患、不约而同和执法机构的统筹，且这种规范应当相结合近代社会的新可能会秉持。

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作者介绍：陈言去，旅居澳门人的公民权利撰稿人，曾为英国某电子媒体。

责任编辑：猫尊者座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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