JAMA子刊：短期内的严重损伤不代表中度至重度颅脑创伤预后经常性

颅脑外伤是当今备受瞩目的心理卫生难题，而之以前国人颅脑意识上年起因率为55-64/10万，每年引致近10万人死亡，将近十万伤残，是导致的心理卫生难题。大将近据推测：2011年之以前国人肇事入刑以来，车主引致的颅脑意识上有所减小。但是，电动车引致的颅脑意识上起因将近明显增加。

随着之以前国人大多将近医院CT扫描的普及、皮肤科病患监护人疗养院的建立、颅内压监测电子技术、移植手术电子技术及脑保护电子技术的方面、循证临床临床将近据分析的推展、之以前国人将近据分析者共识和概要的编写等等，而今颅脑意识上救治高水平显著减低，总体高水平居国际以前列。

6年初1日起，省内日趋实行“腰带法”。强制执行放腰带的主要可能是，可避免四肢骨折，减小意外事故风险。四肢骨折后，不会造成许多不良后果，不仅不会让人“变傻瓜”，可能会还不会放来许多“风湿热”。

比如在宾夕法尼亚州，有大约2300万名40岁以上的成年人，曾报告有四肢骨折并失去认知。2006年至2014年间，四肢损害收治确诊率增加了54%，而四肢损害就其平均寿命在此长期下降了6%，这表明由于人们对四肢损害的交往减低和存活率的更佳，四肢损害的幸存者比以往任何时候都多。

然而，甚少有将近据分析尽可能会对之以前度至重度脑外伤（msTBI）后的急性到慢性稳定下来阶段推展批判性、交叉的结果将近据搜集。为了批判性地审核MSTBI后2周、3、6和12个年初的主要基本功能稳定下来的结果，来自宾夕法尼亚州爱荷华总院等几个机构的将近据分析者联合行动推展了就其将近据分析，结果发表在JAMA neurology杂志上。

这项表头将近据分析是TRACK-TBI的一部分，于2014年2年初至2018年8年初在宾夕法尼亚州18个一级意识上教育之以前心推展，随访至伤后12个年初。第一组织者为msTBI患儿（Glasgow低分3-12分）。GOSE和DRS被用来审核伤后2周、3、6和12个年初的整体基本功能状况。GOSE的点将近被二分作有利的（4-8分）和不利的（1-3分）。

结果推测， TRACK-TBI将近据分析之以前的2679总括484名符合条件的患儿被纳入。其之以前，重度TBI（n=362；283名成年人[78.2%]；之以前位成年人，35.5[25-53]岁）和之以前度TBI（n=122；98名成年人[80.3%]；之以前位成年人，38[25-53]岁）具有可比性。

随访长期患儿的面色与意识稳定下来上述情况

在骨折后2周，290名导致肾结石哮喘第一组织者之以前的36人（12.4%）和93名之以前度肾结石哮喘第一组织者之以前的38人（41%）有更佳的结果（GOSE低分4-8）；导致肾结石哮喘第一组322人之以前的301人（93.5%）和之以前度肾结石哮喘第一组103人之以前的81人（78.6%）在DRS上有之以前度残疾或更差（总低分≥4）。

到骨折后12个年初，271名重度TBI患儿之以前的142人（52.4%）和72名之以前度TBI患儿之以前的54人（75%）取得了更佳的结果。近1/5的重度TBI患儿（270人之以前的52人[19.3%]）和1/3的之以前度TBI患儿（71人之以前的23人[32%]）在12个年初时没残疾（DRS接球0）。

随访长期患儿睡眠上述情况更佳

同时，在2周时处于植物状态的第一组织者之以前，79人之以前有62人（78%）稳定下来了认知，56人之以前有14人（25%）在12个年初以前稳定下来了方向感。

综上，MSTBI患儿在骨折后2周至12个年初内并不一定有不小的基本功能更佳。短期内的导致损害并不便是着较为量的MSTBI患儿不会出现不良后果。

参考文献：

Functional Outcomes Over the First Year After Moderate to Severe Traumatic Brain Injury in the Prospective, Longitudinal TRACK-TBI Study. JAMA Neurol. Published online July 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2043