给家长解释儿童肾结石

　　 甚么叫着肾结石，肾结石都有哪些症状呢？我们应当要如何预防肾结石呢？给家长解释儿童肾结石。

　　最近几年来，儿童患肾结石的病发率有不断上升的趋势，究其缘由，这与人们盲目给孩子过量补充钙剂有关。本文客观地分析了儿童过量补钙与肾结石产生的关系，并提出了1些预防建议，现分析报告以下。

　　1 临床资料

　　自2005年以来，某院陆续接诊4例患肾结石的儿童，年龄4～14岁，其中1例男，7岁，为双肾多发性结石，曾自行排出过1颗直径约5mm的结石，经检查为含草酸钙结石。追问病史，该患儿有长时间服食钙片史。另据报导，2005年9月，南京某医院曾为1例仅1岁多的男性患儿行肾结石取石术，术中取出58颗小结石。

　　2 讨论

　　既往泌尿系结石仅见于成年人，儿童极为少见，但最近几年来儿童患肾结石的情况似有不断上升的趋势，这与人民生活水平的提高、饮食结构的改变和盲目补充钙制剂和维生素D有很大的关系。

　　1般认为，泌尿系结石的构成与自然环境、遗传、机体代谢异常、营养状态和饮食习惯等因素有关。实验证明，饮食中高蛋白、高热量、低纤维素能促使上尿路结石的构成，而现在的家长常常会给孩子食用大量的此类食品，如牛奶、巧克力等。另外，相对高温环境，小孩活动减少和饮水减少也是泌尿系结石构成的相干因素。

　　尿液中构成结石的物资如钙、草酸、尿酸等物资排出量增加是构成肾结石诸因素中最重要的因素。肾结石可分为含钙肾结石、尿酸结石、感染性结石等，含钙肾结石又以草酸钙和磷酸钙为主，约占全部尿路结石的90%。

　　现在的家长对孩子是不是缺钙很关心，常常自行给孩子补充钙剂和维生素D制剂，长时间服用或短时间大量地服用使肠道吸收的钙增多，血钙浓度升高，机体为了保持正常的血钙浓度，从尿中排出的钙就会增多。当过量的钙剂和含草酸盐、磷酸盐较多的食品如番茄、菠菜、芹菜、草莓、甜菜、巧克力、豆制品等1起进入人体时，会致使尿中碱性磷酸盐等增多，增加了出现结石的风险。1旦泌尿系产生感染，过剩的钙剂难以排出，产生泌尿系结石的可能性就更大。由于孩子缺少表达能力，泌尿系感染常常难以初期发现和医治。

　　3 预防建议

　　1般情况下，只要孩子饮食均衡是不需要额外补充钙剂的。如果孩子出现枕部脱发等佝偻病初期症状，真需要补钙时，也要听取医生的建议，在医生指点下进行补钙，以保证钙的摄取适当。

　　如果孩子已得了肾结石，是否是就应当限制孩子钙的摄取量或完全禁钙呢?答案是不是定的。有研究表明，低钙饮食下降了尿中钙的含量，但同时也发现尿中草酸盐的浓度升高了，也就是说可能增加了草酸钙结石的产生。现在医学界1致认为，钙剂能和胃肠道中的蔬菜中的草酸结合成不溶性的草酸钙，随粪便排出体外，减少了草酸盐被胃肠道吸收和经肾排出体外的概率。因此也就减少了结石构成的概率。另外，有日本学者提出“酸碱平衡学说”，即血液和组织中的pH>7呈碱性时，结石容易被抑制，而pH<7呈酸性时结石容易构成。缺钙时血液偏酸性，公道补钙，血液呈碱性，这样反而不利于结石的构成。因此，肾结石患儿仍需要公道补钙，而不用完全限制钙的摄取。

　　除公道补钙外，为了预防结石的构成或再构成，小孩平时还要多饮白开水，多吃黑木耳，少吃鱼肝油，少吃糖，少吃豆制品，而且睡前不宜喝牛奶，虽然牛奶中含色氨酸有助于睡眠，但饮奶后的2～3h是牛奶中的钙通过肾脏排泄的高峰期，此时人处于睡眠状态，在尿液浓缩的情况下钙通过肾脏在短时间内突然增加，易构成结石。因此，患肾结石者如饮牛奶，比较好在白天或睡前4～5h饮用。